极目新闻记者 廖仕祺
摄影记者 宋枕涛
通讯员 李蓓 马遥遥
最近天气越来越冷，流感等呼吸道疾病也进入了高发期，而孕产妇和儿童作为需要守护的特殊群体，他们的健康防护更是让全家人牵肠挂肚。很多准妈妈、新手爸妈肯定都有不少疑问：孕期能不能打流感疫苗？孩子发烧了怎么处理才安全？家人感冒了怎么避免传染给宝宝和孕妈？
针对这些大家关心的问题，近日，楚天都市报·极目新闻《名医来了》直播栏目特别邀请到武汉市中心医院产科副主任医师李莉、武汉市中心医院儿科副主任医师周欢做客《名医来了》直播，为广大网友答疑解惑，该场视频公开课吸引了超过60万网友在线观看。
直播现场
展开剩余89%流感疫苗可放心接种，还能给胎儿传递抗体
秋冬季节，孕产妇为何比普通人群更易患上呼吸道疾病？李莉指出，怀孕期间女性的心脏与肺部会因胎儿发育而承受更大负担，同时免疫系统为适应胎儿存在会发生适应性调整，免疫功能相对减弱，这使得孕妇成为流感病毒的易感群体，且感染后发展为重症的风险显著高于普通未孕女性。数据显示，孕妇感染流感后住院、进入ICU的概率更高，极端情况下可能危及生命。孕中晚期孕妇感染流感后，出现呼吸困难、肺炎等并发症的风险更高，还可能引发胎儿宫内缺氧、早产等问题。
有网友在直播间提问称，孕产妇可以接种流感疫苗吗？对此，李莉表示，孕早期是胎儿器官发育的关键阶段，流感引发的高烧可能增加部分出生缺陷的风险，而接种疫苗能有效降低孕妇感染流感的概率，即便感染也能减轻症状、降低发烧严重程度，为胎儿正常发育提供保障。另一方面，孕妇接种灭活流感疫苗后产生的保护性抗体，可通过胎盘屏障传递给胎儿，为出生后6个月内的婴儿提供关键免疫支持。由于6个月以下婴儿免疫系统尚未发育成熟，无法直接接种流感疫苗，母体传递的抗体便成为其抵御流感病毒的首要防线。
针对孕期家庭最关心的疫苗安全性问题，李莉强调，推荐孕妇接种的是不含活病毒的灭活流感疫苗，不会导致接种者感染流感。经过数十年的监测与科学研究，目前没有任何可信证据表明孕期接种该疫苗会增加流产、早产或胎儿畸形的风险，孕期任何阶段接种均安全可靠。从临床反馈来看，孕妇接种后的不良反应与普通人群类似，多为接种部位轻微红肿、低烧等，通常1-2天可自行缓解，不会影响孕期健康。
接种时间方面，整个孕期均可接种，最佳时机为每年流感季开始前（10月底前），以便在11月至次年3月的流感高发期获得充分保护；若错过最佳时间，流感季中后期只要有疫苗供应，仍建议及时接种，早接种早受益。疫苗选择上，无需刻意追求“孕妇专用疫苗”，市面上常规的三价或四价灭活流感疫苗即可满足防护需求。此外，流感疫苗与新冠疫苗的接种间隔需大于14天，建议孕期家庭提前规划好接种时间。
普通感冒、流感、新冠怎么分？儿科专家教你快速辨别
儿童尤其是5岁以下婴幼儿秋冬季节患上呼吸道感染的概率远高于普通健康成年人，周欢表示，这主要源于四大因素：免疫系统尚未成熟，缺乏保护性抗体；呼吸道结构狭窄、黏膜娇嫩，感染后易堵塞气道；爱用手探索、频繁接触口鼻的行为习惯，叠加集体环境中的密切接触，加速病毒传播；秋冬室内通风差、空气干燥，为病毒存活提供了便利。
今年冬季儿童常见呼吸道疾病包括以甲型H3N2亚型为主的流感，以及水痘、手足口病、诺如病毒胃肠炎、呼吸道合胞病毒感染等，还有肺炎支原体、肺炎链球菌引发的肺炎。其中，普通感冒、流感与新冠感染症状易混淆，最精准的是进行核酸或者抗原检测，家长可以通过以下表现做初步判断：流感起病极快，常表现为39-40℃高烧，伴显著头痛、全身酸痛、乏力，部分儿童还可能出现呕吐、腹泻；普通感冒多为低烧或不烧，以鼻塞流涕、轻微咳嗽为主，对精神和食欲影响较小，全身症状轻；新冠感染临床表现多变，也有乏力，中高度发烧，咽痛，刀片嗓等，部分孩子会出现嗅觉/味觉下降。但若不好评估，请及时就医，让医师帮助明确诊断。
周欢强调，儿童退烧的核心原则是缓解不适，而非单纯追求体温正常。用药指征为：腋温超过38.5℃，或体温未达标但孩子精神萎靡、烦躁哭闹、浑身酸痛。需注意，3个月以下婴儿腋温超过37.5℃，应立即就医，切勿自行用药。推荐两种安全退烧药：对乙酰氨基酚和布洛芬，两次用药间隔超过4-6小时，24小时内不超过4次，但有基础疾病比如蚕豆病，肝肾功能异常，或者有高热惊厥病史的孩子要及时就医，在医生指导下调整，如需交替用药需遵医嘱并记录用药时间剂量次数，详细信息。体温稳定期（手脚暖和），需补充水分、适当减衣、保证休息，避免“捂汗”。出现以下情况需立即就医：发热伴惊厥、呼吸困难、精神极差，皮肤花纹尿少；3个月以下婴儿体温超过37.5℃；发热超3天无好转；足量退烧药后体温仍超过39.5℃。
科学物理降温可缓解不适：保持室内温度在24-26℃，孩子穿轻薄棉质衣物；用32-34℃温水擦拭颈部、腋窝、大腿根部等部位，每次10-15分钟；少量多次补水，以小便淡黄色为补液充足标准；精神尚可时，可进行5-10分钟温水浴并及时擦干避免吹风（寒战、手脚发冷等体温上升期禁用）。物理降温三大必须避开的危险误区有：一是酒精擦浴，儿童皮肤薄嫩，酒精可通过皮肤大量吸收导致酒精中毒，且快速挥发会引起血管收缩阻碍散热，还可能刺激皮肤引发过敏，需绝对禁止；二是冰敷、冷水澡，远低于体温的冰/冷水会引起血管强烈收缩和寒战，将热量“锁”在体内，导致核心体温更高；三是捂汗，婴幼儿体温调节中枢不完善，捂热会阻碍散热，导致体温急剧升高，引发“捂热综合征”，可能造成高热、脱水、缺氧、抽搐，严重时危及生命。
孕期感染流感别乱吃药，产科专家教你安全应对
针对孕期女性感染流感后能否用药这一热点问题，李莉指出，孕妇作为流感高危人群，一旦出现高热、咳嗽、全身酸痛等流感症状，首要行动是立即联系产科医生或前往医院就诊，由专业医生评估病情严重程度，制定个性化治疗方案，绝对禁止自行购买服用任何药物。这是因为市面上许多复方感冒药含有对孕妇和胎儿不安全的成分，而抗生素对流感病毒并无作用，盲目用药反而可能引发健康隐患。
李莉强调，在医生指导下，孕期流感症状缓解与治疗可遵循“安全优先、对症用药”的原则。在退烧止痛方面，对乙酰氨基酚是孕期的首选药物。该药物临床应用时间长，研究数据充分，能有效缓解流感引发的高烧、头痛、肌肉酸痛等不适，且对胎儿的安全性相对较高。与之相对，布洛芬、萘普生等非甾体抗炎药则需谨慎使用，尤其在怀孕20周后，这类药物可能影响胎儿肾脏发育，还可能导致羊水过少，即便是孕早期和中期使用，也需医生严格权衡风险与获益。
李莉表示，在抗病毒治疗层面，奥司他韦是临床推荐的一线处方药。这款药物不仅能缩短流感病程、减轻症状，更关键的是能显著降低孕妇发展为重症肺炎、住院等严重并发症的风险，进而保护母婴安全。用药时机尤为重要，建议在症状出现后48小时内开始服用，若超过48小时，对于重症或存在重症高危因素的孕妇，医生仍可能根据病情建议用药。大量观察性研究证实，孕期使用奥司他韦未发现对胎儿有明确不良影响，其治疗获益远大于潜在风险。
除了药物治疗，非药物缓解方法也能为孕期流感康复提供重要助力。李莉建议，感染流感的孕妇需保证充分休息，让免疫系统集中精力对抗病毒；多喝水补充因发烧流失的水分，防止脱水，温水、汤品、果汁都是不错的选择；若出现发烧不适，可采用温水毛巾擦拭额头、颈部、腋下的方式物理降温；保持室内空气流通，使用加湿器能有效缓解咳嗽和喉咙干痒等症状；用温盐水漱口，则可以减轻喉咙肿痛带来的不适感。
儿童流感防护抓牢这几点，疫苗接种后仍需做好日常防护
周欢强调，秋冬流感高发季节，儿童作为易感人群，日常防护需多维度发力。家庭环境方面，每天开窗通风2-3次、每次不少于30分钟，趁孩子转移房间时通风避免着凉；科学清洁门把手、玩具等高频接触表面，用75%酒精擦拭或沸水消毒，无需过度喷雾消毒。外出时，3岁以上儿童在密集场所佩戴医用外科口罩，4小时内或潮湿污染后及时更换，1岁以下婴儿不建议戴口罩；关键节点用七步洗手法洗手20秒以上，无流动水时备用60%-80%酒精免洗洗手液，保持1米社交距离。饮食上保证优质蛋白和新鲜蔬果摄入，学龄前儿童每日睡眠10-13小时、学龄儿童9-12小时，天气晴好时进行1小时户外活动，穿着遵循“洋葱式穿衣法”。
周欢指出，家中有多个孩子时，若一人患病需严防交叉感染。核心原则是“空间隔离、物品专属、人员分流”，让患病孩子单独待在通风房间，使用独立卫生间，固定一名健康家长照护。餐具、毛巾、玩具等物品专人专用，每日至少2次消毒高频接触表面，公共区域增加消毒频率。健康孩子出现症状需及时就医，同时做好患病孩子的心理疏导，避免其感到被抛弃。
一些家长在直播间提问，孩子接种流感疫苗后，短期内还会感染流感吗？对此，周欢表示，孩子接种流感疫苗后仍可能短期感染，主要原因是：疫苗需2-4周才能产生足够抗体，若在此期间接触病毒易感染；若流行病毒株与疫苗株不匹配，保护效果会下降；部分免疫功能较弱的孩子抗体水平可能不足。但接种疫苗能显著降低重症、住院风险，即使感染也能减轻症状、缩短病程。
对于6个月以下婴儿等无法接种疫苗的群体，需建立“家庭防护圈”。同住及频繁接触的家人应按时接种疫苗，流感高发季减少非必要访客，避免带婴儿前往人群密集场所。家人外出回家后需先换衣洗手再接触婴儿，高频接触物品定期用75%酒精消毒。室内保持20-22℃室温、50%-60%湿度，雾霾天可使用HEPA滤网空气净化器。6个月以下婴儿优先母乳喂养，保证充足睡眠。家人出现呼吸道症状需立即隔离，密切观察婴儿体温、精神、吃奶等情况，3个月以下婴儿体温超过38℃或出现呼吸急促、拒奶等症状需立即就医。
面对琳琅满目的儿童保健品，周欢明确表示，这些并不能替代疫苗和日常防护。疫苗是针对性免疫保护，日常防护是物理阻断病毒，保健品最多只能为免疫系统提供基础营养支持。绝大多数饮食均衡、作息规律的健康儿童无需额外补充，频繁感冒可能是免疫系统“学习锻炼”的过程，并非免疫力低下。
周欢建议，家长选择保健品需遵循“四看一问”原则：看清产品本质是营养素补充剂还是食品；根据孩子需求“缺什么补什么”，如冬季日照不足可适当补充维生素D；选择有科学背书的成分，如维生素D、锌、特定益生菌菌株等；优先选择信誉好的大品牌，查看“蓝帽子”标志并按剂量服用；购买前务必咨询儿科医生或临床营养师，避免盲目补充。
（来源：极目新闻）
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